小肠 及其系膜在腹腔内所占体积大、分布广、又缺乏坚强的保护,易受损伤,约占 腹部 脏器伤的1/4,在战时居腹 内脏 器伤之首位。钝性伤由暴力将小肠挤压于 腰椎 体造成,经挤压肠管内容物急骤向上下移动,上至屈氏 韧带 ,下到 回盲瓣 ,形成 高压 闭袢性肠段。 穿孔 多在小肠上、下端的70cm范围内。偶因间接暴力(高处坠落、快速行进中突然骤停),由于惯性,肠管...
小肠损伤 的死亡率取决于手术是否及时以及有无合并脏器伤。据文献报告,伤后12小时内手术,死亡率为7.3%,伤后12小时后手术,死亡率高达27.3%。单纯性小肠损伤死亡率在5%以下,随着合并脏器伤的增加,死亡率急骤上升。
确诊后应立即手术。发现腹腔 内出血 ,应首先探查实质性脏器及肠系膜血管,寻找出血 病灶 ,酌情处理,尔后探查肠管,从屈氏韧带开始逐段检查。位于系膜缘的小穿孔有时难以发现,小肠起始部、终末端、有粘连的肠段和进入疝囊的肠袢易受损伤,应特别注意。对穿孔处可先轻轻夹住,阻止肠内容物继续外溢,待完成全部小肠探查,再根据发现酌情处理。 小肠外伤的处理取决于其程度及范围。...
与 胃损伤 、脾脏损伤、肝脏损伤、 肾脏损伤 相鉴别。
诊断性腹腔穿刺可得消化液或血性液,诊断多无困难。腹部X线检查价值有限,仅少数病例可见膈下游离气体。部分小肠钝性损伤,早期(伤后6小时内)常无明显症状和体征,诊断困难,应严密观察,腹腔穿刺可提供有力的证据。 小肠损伤 的临床表现主要取决于损伤的程度以及有无脏器伤。主要表现为 腹膜炎 , 休克 和中毒现象可不明显。部分病人可表现为 内出血 ,尤在系膜血管断裂可发...
小肠及其系膜在腹腔内所占体积大、分布广、又缺乏坚强的保护,易受损伤,约占腹部脏器伤的1/4,在战时居腹内脏器伤之首位。钝性伤由暴力将小肠挤压于腰椎体造成,经挤压肠管内容物急骤向上下移动,上至屈氏韧带,下到回盲瓣,形成高压闭袢性肠段。穿孔多在小肠上、下端的70cm范围内。偶因间接暴力(高处坠落、快速行进中突然骤停),由于惯性,肠管在腹腔内剧烈震动,肠管内气体和...
钝性伤由暴力将小肠挤压于腰椎体造成,经挤压肠管内容物急骤向上下移动,上至屈氏韧带,下到回盲瓣,形成高压闭袢性肠段。穿孔多在小肠上、下端的70cm范围内。偶因间接暴力(高处坠落、快速行进中突然骤停),由于惯性,肠管在腹腔内剧烈震动,肠管内气体和液体突然传导到某段肠袢,腔内压力骤增,致肠管破裂。少数因腹肌过度收缩或医源性原因所造成。
可出现 腹膜炎 , 休克 和中毒等并发症。
mesentery 肠系膜 可分为 ① 小肠系膜 ② 阑尾系膜 ③ 横结肠系膜 ④ 乙状结肠系膜 悬吊、固定肠管的 腹膜 的一部分。生在躯体左右两侧的腹膜在肠的背侧和腹侧相合,分别形成背侧肠系膜和腹侧肠系膜。后者大部分消失,背侧肠系膜尚存,将肠连结于 脊柱 。因此肠系膜是两层腹膜愈合而成的,所以薄而韧。通往肠的 血管 、 神经 多数分布于其上,伴随肠管的 分...
(图8-14) 小肠系膜mesentery是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构,呈扇形,附着于肠壁的一缘与小肠长度一致,可达6-7米,而附于腹后壁的一端,长度仅16厘米左右——即肠系膜概radixof mesentery。由于肠系膜两缘的差异甚大,故肠系膜形成许多皱褶,系膜的两层间有小肠血管及其分支、淋巴管和神经走行,并含有脂肪和淋巴结。由于回肠的系膜较长,...
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