外伤性脾破裂 ,在战时和平时均较常见,可发生在 腹部 闭合性损伤(腹部皮肤完整,腹腔未经 伤口 与外界相沟通),也可发生在腹部 开放性损伤 (腹部皮肤丧失完整性,腹腔经伤口与外界相沟通)。 外伤性脾破裂的病因 (一)发病原因 脾脏 实质甚为脆弱,且血运丰富,当受到外力作用时,极易引起破裂 出血 。临床上,将由直接或间接外力作用所造成的 脾脏损伤 或破裂,称之...
外伤性脾破裂,在战时和平时均较常见,可发生在腹部闭合性损伤(腹部皮肤完整,腹腔未经伤口与外界相沟通),也可发生在腹部 开放性损伤 (腹部皮肤丧失完整性,腹腔经伤口与外界相沟通)。
1. 脾破裂 的症状与体征 随出血的多少和快慢、破裂的性质和程度以及有无其他脏器的合并伤或多发伤而有不同的表现。仅有包膜下破裂或中央破裂的患者,主要表现为左上腹疼痛,于呼吸时可加剧;同时脾脏多有肿大,且具压痛, 腹肌紧张 一般不明显,多无 恶心 、 呕吐 等现象,其他 内出血 的表现也多不存在。如不完全破裂一旦转为完全性破裂,急性症状将迅速出现,病情也将迅速...
预后 据统计,脾脏破裂的病死率,在 开放性损伤 <1%;闭合性损伤约为5%~15%;合并其他脏器损伤约为15%~40%。腹部火器伤及1个脏器损伤病死率为5.7%;2个脏器损伤为13.5%;3个脏器为20.7%;4个脏器为40%。可见致伤因素和损伤脏器的数目,对预后有明显的影响,合并多发或复合伤更有较高的病死率。此外,诊断和处理是否及时、有效等,也与预后密切相...
...见于战时,子弹或弹片不论从何处进入腹腔,都有可能伤及脾脏。此等开放性损伤通常多伴有其他内脏损伤,需早期进行剖腹探查手术;术前确诊是否已有脾脏破裂既属困难,亦非必要。需注意,伴有 内出血 症状的腹部伤员,较之单纯空腔脏器损伤者尤具手术的紧急性。 闭合性 脾破裂 根据明显的左上腹部或左季肋部外伤史,并可有局部的软组织挫伤与 肋骨骨折 ,以及伤后出现的腹膜刺激和内...
治疗 过去由于片面地认为“脾脏并非生命必需的器官”,且脾脏血供丰富,组织脆弱,止血困难,很长时间以来,脾切除是治疗各种类型 脾破裂 的惟一选择。然而,现代脾脏研究证明,脾脏具有多种功能,特别是对脾切除术后凶险性感染(OPSI)风险的认识,使外科医生逐步形成了“保脾”的概念,并确立了脾外伤的处理原则:①抢救生命第一,保留脾脏第二;②年龄越小越倾向于保脾手术;③...
(一)发病原因 脾脏实质甚为脆弱,且血运丰富,当受到外力作用时,极易引起破裂出血。临床上,将由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂,称之为外伤性或损伤性脾脏破裂。外伤性脾破裂又可分为开放性和闭合性。此外还有自发性 脾破裂 和医源性脾破裂。 外伤性脾破裂其开放性者多由刀戳或弹片伤等所致,往往伴有其他的内脏损伤,而闭合性者则由倾跌、拳击、车祸等直接或间接的暴...
脾脏破裂可合并各种多发性损伤。据统计,闭合性腹部或下胸部损伤,仅伤及脾脏者占30%;同时伤及其他脏器或组织者较为多见。其合并多发伤可发生在腹腔内,也可发生在腹腔外,发生率依递减次序为胸部(包括 肋骨骨折 )、肾、脊髓、肝、肺、颅脑、小肠、大肠、胰、胃等。脾脏破裂合并多发性损伤误诊率为11%~66%,且伤情多严重、复杂,并发症多,病死率高。据统计,单独脾脏破裂...
脾破裂是腹部闭合性损伤的常见病,占腹部外伤手术的首位,加强脾真性破裂出血性休克的急救护理,脾非真性破裂的病情观察,是提高救治成功率及减少并发症的关键。 1 临床资料 1.1 一般资料 收集我科2002年1月~2004年6月收治的56例外伤性脾破裂患者,其中男45例,女11例,年龄8~69岁,平均35岁。单纯性脾损伤44例,复合性脾损伤12例,迟发性脾破裂2例...
脾脏 是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其 包膜 相连的诸 韧带 固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但 外伤 暴力很容易使其破裂引起 内出血 。脾是 腹部 内脏 中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种 腹部损伤 的20%--40%,已有 病理 改变( 门脉高压 症、 血吸虫病 、 疟疾 、 淋巴瘤 等)的脾更容易损伤破裂。 脾破裂 分...
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