颈部 或 颈椎 受到直接或间接 外伤 后,造成 颈内动脉 或 椎动脉 内膜损伤,在此基础上发生 炎症 及渗血,进而局部形成 血栓 ,并向远端蔓延,引起相应供血的 脑梗死 。 外伤后颈内动脉闭塞 可向上蔓延累及 眼动脉 、 脉络膜 前 动脉 ,直至willis环前部,甚至 大脑 前、中动脉。轻者出现局限性 神经功能障碍 ,重者可引起大块脑梗死而 深昏迷 ,其中...
颈部或颈椎受到直接或间接外伤后,造成颈内动脉或椎动脉内膜损伤,在此基础上发生炎症及渗血,进而局部形成血栓,并向远端蔓延,引起相应供血的脑梗死。外伤后颈内动脉闭塞可向上蔓延累及眼动脉、脉络膜前动脉,直至willis环前部,甚至大脑前、中动脉。轻者出现局限性神经功能障碍,重者可引起大块脑梗死而 深昏迷 ,其中1/3的病人常因此危及生命。
治疗 外伤后颈内动脉闭塞的治疗:轻症者颈内动脉闭塞不完全、侧支循环较好的病人可试行内科疗法,适量给予激素和血管扩张药如 罂粟 碱、碳酸氢钠、尼莫地平、低分子右旋糖酐加 丹参 溶液、含5%二氧化碳的氧吸入及颈交感神经封闭等治疗。必要时可酌情采用抗凝疗法,如肝素75~125mg加入10% 葡萄 糖液250ml静脉滴注,每8小时1次,用2天停药。有作者提出,在脑血...
预后 预后决定于以下因素: 1.血栓延伸的范围。 2.闭塞动脉供血区侧支循环的状态。 3.有无 脑血管痉挛 。 4.发生于主侧或非主侧半球。 5.合并脑外伤的轻重。 6.继发性 脑缺氧 的程度。 在Yamada收集的52例中,伤死率达38%,重残率占50%,轻残者占4%,无神经功能障碍者只有8%。
外伤性颈内动脉闭塞的临床表现主要取决于损伤血管的部位及血管蔓延的范围。血栓发展的速度、受累血管的大小及周围血管的代偿能力则关系到 脑梗死 病情的轻重缓急。临床征象可于伤后立即出现,亦可于伤后数天始有表现。 外伤性颈内动脉闭塞的临床表现一般有以下几种情况:若血栓位于颈总动脉分叉处,仅累及颈内动脉起始部,患者于伤后数小时至几天内出现 偏瘫 、失语、病侧视力下降与...
对轻型脑损伤伴有颈内动脉闭塞的病人,常能从临床表现与脑损伤程度不符而疑及此症,特别是伤后1~2天病情突然加重出现大脑半球缺血的征象,如 嗜睡 、 偏瘫 、偏身 感觉障碍 、患侧眼 黑蒙 或失语等症状。若同时伴有一侧 颈动脉搏动减弱或消失 ,病侧眼底动脉压下降、苍白变细或视网膜染色迟缓即应考虑本病。对重型脑损伤伴有颈内动脉闭塞的病人,要在 脑缺血 尚未至不可逆...
(一)发病原因 一般除颈部开放伤直接损伤颈动脉之外,因交通事故所引起的颅颈部闭合性损伤常是造成颈动脉损伤的主要原因。当颈部过度强力后仰及侧屈时,可使颈内动脉在第3颈椎横突上,造成血管壁和内膜的损伤而发生血栓。有时也可能是因颈总动脉损伤, 血栓形成 后继续向上发展,超过颈动脉分叉而致颈内动脉闭塞。因此颈段闭塞的部位以颈动脉分叉上1~3cm处最多,约占70%。其...
如颈内动脉急性血栓使动脉完全堵塞,而脑的侧支循环不足,可出现急性 脑梗死 、弥漫性 脑水肿 ,重者颈内动脉栓塞完全可能出现大块脑梗死。
【概述】 外伤性颈内动脉海绵窦瘘 是指位于 海绵窦 内的 颈内动脉 或其分支,因 外伤 破裂直接与 静脉 交通,形成动、静脉瘘,其原因常为 颅底骨折 而致,在 颅脑损伤 中的发生率约为2.5%。由于颈内动脉海绵窦段被其出入口处的 硬脑膜 牢牢固定,故当 骨折 线横过 颅中窝 或穿行至鞍旁时,即可撕破该段 动脉 或其分支。有时亦可因骨折碎片、 穿透伤 或飞射物...
颈内动脉 (internal carotid artery):经 颈总动脉 发出后垂直上升至颅底,经过 颈动脉管 入 颅腔 .分支分布于 视器 和脑(详见 中枢神经系统 ). 颈内动脉依其行程分为颈段、岩段、 海绵窦 段和 前床突 上段。其中,海绵窦段和前床突上段合称虹吸部,多呈U形或V形弯曲,是 动脉硬化 的好发部位。颈内动脉的主要分支为 大脑前动脉 、 ...
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