【概述】 当 颅脑损伤 病人合并有全身多发性损伤或 长骨 骨折 时，脂肪颗粒可以游离人血成为脂肪 栓子 ，造成体内多个器官的 脂肪栓塞 ，其中大部分脂肪栓停留在肺部，引起肺脂栓，但也有一些脂肪颗粒通过肺一支 气管 前毛细血管 交通支或经 右心房 未闭的 卵圆孔 逸入 体循环 ，而致脑、肾、心、肝等重要脏器发生脂肪栓塞。其发生率占长骨骨折的0.5％～2％，在多...
患者伤后应妥善固定 骨折 以防脂肪栓子进入静脉血流而引起栓塞。 预后 栓塞严重者 意识障碍 加重， 深昏迷 ， 颅内压增高 ，可能导致死亡。
诊断 外伤后脑脂肪栓塞早期诊断常有困难，特别是合并有严重脑外伤的病人，往往有所混淆，容易漏诊，不少病人直至死亡后尸解时始得明确诊断。因此，大凡 头外伤 后脑原发性损伤所引起的 意识障碍 已有所好转，病情又复恶化，伴有明显的呼吸道症状、 皮肤出血点 及不易解释的 心率增快 、 血压下降 时，即应想到此症。一般眼底检查多可发现出血斑点，偶尔尚可看到血管内的脂肪栓...
西医治疗 外伤后脑脂肪栓塞的治疗必须针对延及全身的脂肪栓塞病变，尤其是对间质性 肺炎 、急性 肺水肿 和 脑水肿 的处理，应尽早采取有力措施改善呼吸功能、纠正 低氧血症 ，以控制肺、脑、心脏等重要器官的系列病理生理改变。首先是给予足够的氧吸入，浓度保持在40%～45%，迅速提高动脉血氧张力，并维持在正常水平。 如果动脉血氧张力低于60mmHg（8.0kPa）...
脑脂肪栓塞多见于颅脑损伤合并肢体长骨骨折，或有大面积挤压伤的肥胖伤员，脂肪滴进入破裂的静脉窦而达血液循环，造成体内多个器官的脂肪栓塞，其中栓子通过肺一支气管前毛细血管交通支或经右心房未闭的卵圆孔逸入体循环，虽有肺部滤过，但仍有一些从血流进入脑血管，形成脑脂肪栓塞。
临床表现 在颅脑外伤伴长骨骨折的伤员，伤后1～2天出现神志不清或昏迷，数天后意识障碍又加重，伴以偏瘫、抽搐、失语、高热。全身可有心率快，血压下降、咳嗽、呼吸困难、发绀等心肺症状，可有颈、肩、胸前、腹壁等处出现皮下淤血点。眼底可见视网膜出血点及血管内脂肪栓子。由于脑水肿的发生与发展，病人常有癫痫及颅内压增高表现，但局限性神经缺损体征并不多见，根据血管受累的部位...
（一）发病原因 当颅脑损伤病人合并有全身多发性损伤或长骨骨折时，脂肪颗粒可以游离 人血 成为脂肪栓子，造成体内多个器官的脂肪栓塞，其中大部分脂肪栓停留在肺部，引起肺脂栓，但颗粒通过肺-支气管前毛细血管交通支或经右心房未闭的卵圆孔进入体循环，而致脑、肾、心、肝等重要脏器发生脂肪栓塞。 （二）发病机制 一般脂肪栓塞首先是引起肺部血管的机械性阻塞，随后因脂酶的作用...
【概述】 当颅脑损伤病人合并有全身多发性损伤或长骨时，脂肪颗粒可以游离 人血 成为脂肪栓子，造成体内多个器官的脂肪栓塞，其中大部分脂肪栓停留在肺部，引起肺脂栓，但也有一些脂肪颗粒通过肺一支气管前毛细血管交通支或经右心房未闭的卵圆孔逸入体循环，而致脑、肾、心、肝等重要脏器发生脂肪栓塞。其发生率占长骨骨折的0.5％～2％，在多发 骨折 或 骨盆骨折 中约为5％～...
可能发生延及全身的脂肪栓塞病变，如间质性 肺炎 、急性 肺水肿 和 脑水肿 。 颅内压增高 重者可并发 脑疝 ，若无及时合理的治疗，患者常于短期内死亡。
【病理改变】 一般脂肪栓首先是引起肺部血管的机械性阻塞，随后因脂酶的作用而分解成游离脂肪酸，后者对血管内皮细胞造成损害，使血管壁的通透性异常增加，从而促成出血性间质及急性 肺水肿 。进入脑血管的脂肪栓子常使脑内多数小血管栓塞，在大脑白质及小脑半球造成广泛的点状 瘀斑 和 出血性梗死 灶， 脑水肿 反应亦较一般为重，故病人常有病情加重或有新的神经机能损害。目前...
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