喉气管食管裂 (laryngo tracheo-esophageal cleft,LTEC)系少见的先天性异常,由于 杓状软骨 的两侧 原基 未能融合及 食管 气管隔未能向尾端生长而造成。常并发其他 畸形 的发生率在50%左右,最常见的是 食管闭锁 及 食管气管瘘 。 喉气管食管裂的病因 (一)发病原因 喉气管食管裂 胚胎学 尚未明确,但按 食管 胚胎发育 ...
喉气管食管裂(laryngo tracheo-esophageal cleft,LTEC)系少见的先天性异常,由于杓状软骨的两侧原基未能融合及食管气管隔未能向尾端生长而造成。常并发其他畸形的发生率在50%左右,最常见的是 食管闭锁 及 食管气管瘘 。
诊断 患儿喂食后出现 呛咳 、 呼吸困难 、唾液多、哭声低等表现时,应考虑喉气管食管裂的可能,应行结合喉镜和X线检查,可明确诊断。 鉴别 根据临床表现,易与 食管闭锁 伴 气管食管瘘 或气管软化症相混淆,鉴别首选食管吞钡造影检查。
(一)发病原因 喉气管食管裂胚胎学尚未明确,但按食管胚胎发育推测,病原在胎儿前肠头端气管食管纵隔发育异常所致。 (二)发病机制 1.病理分型 根据裂隙向下延伸的长短,喉气管食管裂可分为以下4型:Ⅰ型:为裂隙向下经勺状软骨间切迹直达环状软骨下端,占全部畸形的41%。Ⅱ型:为裂隙向下延伸包括部分膜状气管,约占42%。Ⅲ型:裂隙向下抵达气管隆突,仅占17%。Ⅳ型:...
...医治疗 LTEC婴儿治疗以手术治疗为主。术前首先要对咽、喉轻柔地进行吸引,保持呼吸道畅通。Ryan等人主张,假如有可能,在外科手术前尽量避免气管内插管。但往往在做外科修补术前需要气管插管,做胃造瘘术。修补LTEC外科术式主要按照病损的程度来定。无症状Ⅰ型裂,并不需要外科手术;有症状Ⅰ型裂也可在内镜下成功地修补。Ⅱ型LTEC手术途径可从多方面进行,如:会厌侧切...
LTEC的症状不一,主要取决于裂的类型。大多数在出生后喂养时出现 呼吸困难 。其他症状还可以有发音嘶哑、 发绀 、 呛咳 、分泌物增多和反复 吸入性肺炎 等。
预后 治疗效果尚不满意,根据文献报告,Ⅰ型病死率约31%,Ⅱ型为30%,而Ⅲ型高达82%。
喉气管憩室 :于 胚胎发育 的第4周,原始咽尾底壁正中出现一纵沟,称 喉气管沟 ,它逐渐加深,并从尾端向头端愈合,形成一长形盲囊,称喉气管憩室。其上端将发育为喉,中段发育为 气管 ,末端膨大的两个分支称 肺芽 ,是 主支气管 及肺的 原基 。
50%以上的患儿在喂食后有 吸入性肺炎 的发生。
喉气管瘢痕性狭窄 (cicatricial stenosis of larynx and trachea)是指喉和/或 气管 腔由于腔内 瘢痕增生 使气道变窄,其主要 生理 功能发生障碍的一种 病理 状态。是慢性喉气管阻塞的一种 常见病 ,多由 外伤 引起。 病因 (一)喉外伤:常见于喉部 挫伤 、挤压、切割伤、 火器伤 、 化学 性 烧伤 等。 (二)医源...
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