...学院第二中医院 余晖 首都医科大学附属北京中医医院 案 例 李某，女，54岁。2010年3月22日初诊。 患“复发性口腔溃疡”2年余，近2月口疮屡发，旧疮未愈，新疮又起，口内灼痛，无有休止，影响进食。伴见心下痞满，大便不畅，痔痛便血。舌苔白腻中剥，脉沉细。辨六经属厥阴病，辨方证属 生姜 泻心汤加赤小豆、 当归 、生石膏、生地炭证。处方：炙 甘草 12克， 黄...
...0克，炙 甘草 6克， 狗脊 15克， 陈皮 30克， 生姜 15克。7剂，水煎服。 2010年3月17日二诊：诸症同前，大便偏干。辨六经属厥阴、太阴合病，辨方证属 柴胡 桂枝 干姜 汤合 当归 芍药散证。处方： 柴胡 12克， 黄芩 10克，天花粉12克，生龙骨、生 牡蛎 各15克， 桂枝 10克， 干姜 6克， 当归 10克， 白芍 10克，川芎6克， ...
...胆经痰滞、风痰阻络等等，用方可能会选用补中益气汤、四物汤、逍遥散、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温胆汤等方合用牵正散方加减化裁（前医即如此治疗）。冯世纶在本案中，直接用经方六经方证辨证法，认为病不在里而在表与半表半里，施以相应治法，取得了满意的疗效。 关于 柴胡 桂枝 汤方证 柴胡 桂枝 汤由小 柴胡 汤和 桂枝 汤方各取半量组合而成，其方证见于《 伤寒论 》第1...
...方，无症状时停药。 体 会 对本案辨证论治的梳理 从脏腑辨证考虑，本案极易辨为脾肾两虚证，治疗以补肾健脾为法，前医即如此治疗，屡用而效不显。冯世纶从六经辨证，问及“有汗出”（其实汗出并不多，很多医生极易忽略这一症状），首先想到太阳病 桂枝 汤证，见患者忧心忡忡，结合早泄、尿频，断为 桂枝 龙骨 牡蛎 汤证。上有口干，下有膝软、性欲减退，故考虑到二加龙骨汤证。...
...嘱服完7剂后即可停药，怡情养生。 体 会 淋证，习惯有“五淋”之分，虚则补益，实则清利，此为常用治法。而从寒湿论治者，方书载之较少。本案中，冯世纶着重从寒湿论治，取得较好疗效。 关于甘姜苓术汤方证 甘姜苓术汤见于《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》第16条：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗...
...。上方制附子改为20克，继服7剂。 药后无不适，停药。 体 会 慢性前列腺炎属临床常见病，也属难治病，一般疗程较长，容易反复。对本病的治疗，冯世纶反对滥用清热解毒药和活血化瘀药，主张按证投方，方证对应。 关于五苓散方证 传统认为，五苓散用于太阳腑证之太阳蓄水证。冯世纶以八纲释六经，不言经、腑、蓄水等概念，而归五苓散方证入太阳病中，直言方证对应。《解读 张仲景...
... 山西中医学院第二中医院 余晖 首都医科大学附属北京中医医院 案 例 王某，女，47岁。2010年3月24日初诊。 患者系安徽人，专门来京找冯世纶诊病。自述主要需要解决两个病，一是多年的“抑郁症”，长期失眠，急躁；二是去年2月诊断出“类风湿性关节炎”，周身关节疼痛，晨起手指僵硬。刻下症见：失眠（长期依赖安眠药），面色惨淡，郁郁不乐，时或急躁，恶风畏寒，阵冷阵...
...疗手段。中医对耳鸣的认识，传统多从脏腑、经络角度作解，“实则泻肝，虚则补肾”为主要治法。然临证所见，多数耳鸣绝非泻肝、补肾可以取效。本案中，冯世纶从辨六经、辨方证入手，五诊而愈，取得佳效。 对《 伤寒论 》第107条的解读 柴胡 加龙骨 牡蛎 汤方证见于《 伤寒论 ·太阳病篇》的第107条：“伤寒八九日，下之胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者， ...
...，7剂，水煎服。 体 会 水疝，相当于“睾丸鞘膜积液”、“阴囊水肿”等病，一般认为多因水饮停滞或湿热下注所致，经方五苓散为治疗常用选方。而在冯世纶老师的临证中，用方的唯一原则是方与证合，没有固定的“一般”和“常用”等概念。 关于 桂枝 甘草 龙骨 牡蛎 汤方证 桂枝 甘草 龙骨 牡蛎 汤方证见于《 伤寒论 》第118条：“火逆下之，因烧针烦躁者， 桂枝 甘草...
...甚呕逆者；而本条苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤治疗太阴、太阳合病而见饮甚浮肿者。从条文中可以看出，杏仁非为治咳而设，而是针对“形肿”以代麻黄之用。冯世纶老师在《解读 张仲景 医学》一书中指出：“本方应用与苓甘五味姜辛夏汤相似，而以见头面、四肢浮肿为辨证要点。” 笔者在读清代医家黄元御《 四圣心源 》时，注意到书中治疗咳嗽只有一证一方：“咳嗽之证，因于胃逆而肺寒，故...
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