创伤性膈疝 (traumatic diaphragmatic hernia)是 胸部 和 腹部外伤 导致膈肌破裂，腹腔 内脏 器经膈肌裂口突入 胸腔 形成的一种疝。AmbrosePare于1610年最早报道本病，1646年FabricusHildanus对创伤性膈疝进一步进行了报道和描述。本病多发生于第4肋平面以下的胸部 穿透伤 及下胸部和 上腹 部严重闭合...
创伤性膈疝（traumatic diaphragmatic hernia）是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。
西医治疗 1.急性期的治疗原则 由于 创伤 性膈肌破裂、 膈疝 形成一般均不能自愈，随时有大量腹部脏器疝入胸腔并危及生命的危险。故一旦诊断明确，无论破裂口大小，均应手术修补。但急性期病人多数伴有其它器官的损伤，膈肌破裂、膈疝形成仅是严重胸腹部损伤的一个方面。须从整体出发，依据全身病情和轻重缓急，制订出合理、有效的治疗方案。 （1）手术时机的选择：在创伤性膈疝...
诊断 文献报道，创伤性膈疝52.27%～95.3%伴有其他系统或脏器损伤，缺乏典型或特异性表现，漏诊、误诊、或延误诊断率高达50%～60%以上。早期常因伤情复杂、伤势重，而影响或掩盖膈肌破裂、 膈疝 形成的症状和体征。临床医师常常只注意呼吸、循环及消化系统的临床表现，满足于腹部脏器损伤、血 气胸 等诊断，甚至因胸部透视将胸腔内扩张的胃体误诊为 张力性气胸 ，...
创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤，伤情复杂，临床症状和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道是否梗阻、胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。 1.胸部表现 以 剧烈疼痛 、 呼吸困难 为主要表现。 （1）胸部疼痛：膈肌破裂多有反应性胸部疼痛，50%～75%的膈肌破裂病人可同时伴有 肋骨骨折 ，胸部疼痛多剧...
...呈放射状裂伤者为多，或位于腱部与肌部交界处。右侧因有较大的肝脏而使冲击力得到缓冲，左侧直接暴露于腹腔，故膈肌破裂多发生于左侧，因而临床上左侧创伤性膈疝较右侧多见。 Magee认为闭合性损伤所致的膈肌破裂是胸廓扭曲剪力造成的，而Childress则认为膈肌破裂是由于暴力传导至膈肌的结果。正常情况下，成人仰卧位平静呼吸时，胸腔内压力呼气时为-5cmH20（-0....
1.心排血量降低 胸腔失去负压和疝入大量腹腔脏器，使心脏受压。心舒张期心脏扩张不足，回心血量减少，致心室充盈不足，心排血量减少。病人可出现心率加速， 血压下降 等，严重者可发生心跳骤停。 2.肺膨胀不全 胸腔失去负压致肺膨胀不全，使每分通气量下降，肺血氧合作用降低，使动脉血氧分压进一步下降，病人 发绀 、 呼吸困难 加重。 3. 肺部感染 肺膨胀不全可引起并...
膈肌 疾病 中 膈疝 最为常见。膈疝分类不一，可按有无 疝囊 分真疝与假疝，但一般按有无 创伤 史把膈疝分为 外伤 性膈疝与非外伤性膈疝，后者又可分为先天性与后天性两类。非外伤性膈疝中最常见者为 食管裂孔疝 、胸腹 裂孔疝 、 胸骨 旁疝和 膈缺如 等。膈疝 症状 轻重不一，主要决定于疝入胸内的腹腔脏器容量、脏器 功能障碍 的程度和胸内压力增加对 呼吸 循环...
胸膜腔 内积气称为 气胸 。 创伤性气胸 的发生率在钝性伤中约占15％～50％，在穿透性伤中约占30％～87．6％。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被 肋骨骨折 断端刺破（表浅者称肺破裂，深达 细支气管 者称 肺裂伤 ），亦可由于暴力作用引起的 支气管 或肺组织挫 裂伤 ，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。 锐器伤 或 火器伤 穿通胸壁，伤及肺、...
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