...下肌损伤者，多无肩关节活动障碍。３．检查 可触及冈下肌不同程度变硬，常在天宗穴处发现硬性索条或块状物，压痛明显并向同侧上肢尺侧放射。X线检查，无异常显示。【治疗】原则 活血通络，除风止痛。２．手法操作（分以下三个步骤）（１）抚摩揉搓活血法 ...
...冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。该肌受肩胛上神经支配，其作用是上臂外展时的起动。【诊断要点】１．病史 多在肩部外展起动时用力过度，或经常作肩关节外展活动，或...
...穴位：肩井 肩髃 天宗 肩髎 合谷 操作步骤： 1．病人坐位 （l）点按肩井、肩髃、天宗、肩髎、合谷，每穴约1分钟。 （2）滚揉法。医者两手交替着力，一手指掌着力于患侧冈上肌、肩部、上臂部，自上而下反复滚揉5分钟。 （3）摇法。病人患侧屈...
...回旋肌套损伤 肩袖(rotator cuff)是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构。Clark等认为，肩袖肌群在近肱骨大结节止点处融合为一。喙肱韧带在冈上肌、冈下肌之间的深浅两面使肩袖的联结...
...用一指禅推法，指揉法或法在肩部操作。 治则：活血止痛，理筋整复。 1．用一指禅推法，指揉法或法在肩部操作。操作时以肩外上部为重点，但治疗应包括至三角肌止点附近，一般不越过肱骨三角肌粗隆，以防损伤桡神经。但后背冈上肌走行部 应给予治疗。 2...
...。 对于冈上肌腱和冈下肌腱广泛撕裂造成的肩袖缺损，也可把肩胛下肌上2/3自小结节附着部位游离，形成肩胛下肌肌瓣向上转移，覆盖固定于冈上肌腱和冈下肌腱的联合缺损部位(图5)。此外，Debeyre的冈上肌推移修复法对冈上肌腱巨大缺损也是一种手术...
...小圆肌位于冈下肌下方，起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节后方。该肌受腋神经支配，其作用是与冈下肌协同使上臂外旋。【诊断要点】１．病史 常由投掷、抛物或受风着凉引起该肌肉损伤，多伴有肱二头肌短头腱的损伤。２．...
...发生的部位。尸体标本的灌注研究都证实了危险区的存在，即滑囊面血供比关节面侧好，与关节面撕裂高于滑囊面侧相一致。Brooks发现，冈下肌腱远端1.5cm内也存在乏血管区。但冈上肌的撕裂发生率远高于冈下肌腱，因此除了血供因素外，应当还存在其他...
...肩部扭转或过度运动突然引起，也可因睡眠时肩部受冷遇寒而骤然发病。多表现为肩部剧烈疼痛，肌腱袖痉挛，疼痛波及三角肌，前臂或手指疼痛以夜间为重，一般难以忍受，镇痛药多不能缓解。一般病程1～2周（不经治疗有时可自愈）。 【治疗】同冈上肌肌腱炎。...
...异常发现，关节造影也不能发现肩袖破裂存在。 第2期：即慢性肌腱炎及滑囊纤维变性期，多见于中年患者。肩峰下反复撞击使滑囊纤维化，囊壁增厚，肌腱反复损伤呈慢性肌腱炎，通常是纤维化与水肿并存。增厚的滑囊与肌腱占据了肩峰下间隙，冈上肌出口相对狭窄，...
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