在 妊娠期 间,软产道为适应 分娩 而出现一系列的改变,如组织变得松软,弹性增加并具有一定程度的伸展性等。虽有这些变化,但 胎儿 经过产道娩出时,所需扩张的程度较大,多数产妇,尤其是初产妇,在分娩时, 子宫颈 、 阴道 及 会阴 仍有可能发生不同程度的损伤。这里所谓的 产道裂伤 是指分娩时软产道发生的 裂伤 。 产道裂伤的原因 子宫收缩 力过强,产程进展过快...
子宫收缩 力过强产程进展过快, 胎儿过大 接产时未保护好 会阴 或 阴道手术 助产操作不当等,引起的会阴、 阴道 、宫颈 裂伤 ,严重者裂伤可达 阴道穹 窿、 子宫 下段。 软产道裂伤的原因 子宫收缩 力过强产程进展过快, 胎儿过大 接产时未保护好 会阴 或 阴道手术 助产操作不当等,均可引起会阴、 阴道 、宫颈 裂伤 ,严重者裂伤可达 阴道穹 窿、 子宫 ...
在妊娠期间,软产道为适应分娩而出现一系列的改变,如组织变得松软,弹性增加并具有一定程度的伸展性等。虽有这些变化,但胎儿经过产道娩出时,所需扩张的程度较大,多数产妇,尤其是初产妇,在分娩时,子宫颈、阴道及会阴仍有可能发生不同程度的损伤。这里所谓的产道裂伤是指分娩时软产道发生的裂伤。
每位孕妇都有可能发生不同程度的产道裂伤,但如果胎儿太大、使用产钳生产、产道明显 水肿 或 静脉曲张 、 难产 、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者,都会增加严重裂伤的机会。 医师在检查会阴切口时,如果发现出血点并非只在会阴处,加上这时子宫收缩又很好,便要高度怀疑在产道上段有其他裂伤。产道裂伤有时候失血速度很快,而在伤口缝合完成前即需要输血。有时候在缝...
宫颈裂伤 疑为宫颈裂伤时应在消毒下暴露官颈,用2把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉,顺时针方向逐步移动卵圆钳,直视下观察宫颈情况,若裂伤浅且无明显出血,可不予缝合并不作宫颈裂伤诊断,若裂伤深且出血多,需用肠线或化学合成可吸收缝线缝合。缝时第一针应从裂口顶端上方0.5~1cm开始,最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止,以减少日后发生宫颈口狭窄的可能性。...
产道的裂伤一般又可分为阴道的裂伤以及会阴的裂伤二种,会阴主要是指阴道口至肛门口之间的组织。以个人的经验而言,除了是胎儿体重不足二千公克或是妈妈已是生了好几胎的产妇,会阴一定是会裂开的。会阴切开术的好处是使伤口整齐以便缝合容易,且会阴的伤口会比较漂亮,故个人还是建议大部份的产妇应该施行会阴切开术。一般会阴的裂伤可分成四个程度,第一级裂伤是轻微裂伤,比较少见于初...
鉴别宫颈裂伤, 阴道裂伤 以及 会阴裂伤 。
子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。 会阴阴道严重裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙,甚至深达盆壁,阴道深部近穹窿处严重撕裂,其血肿可向上扩展至阔韧带内。 分娩过程中,宫颈发生轻微裂伤几乎...
出血发生在胎儿娩出后,持续不断,血色鲜红能自凝。出血量与裂伤程度以及是否累及血管相关。裂伤较深或波及血管时,出血较多。检查子宫收缩良好,仔细检查软产道可明确裂伤及出血部位。 宫颈裂伤多发生在两侧,也可呈花瓣状,严重者延及子宫下段,甚至盆壁,形成 腹膜后血肿 或阔韧带内血肿。 阴道裂伤 多发生在侧壁、后壁和会阴部。多呈不规则裂伤。 会阴裂伤 按程度分3度:1度...
子宫收缩力过强产程进展过快,胎儿过大接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等,均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤,严重者裂伤可达阴道穹窿、子宫下段。过早行会阴切开也可引起 失血过多 。
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