示意图 各种原因引起血 乳酸 水平升高而导致的 酸中毒 称为 乳酸性酸中毒 。 糖尿病 患者易发生乳酸性酸中毒是因为:(1)糖尿病患者常有 丙酮酸氧化 障碍及乳酸 代谢 缺陷,因此平时即存在高乳酸 血症 。 (2)糖尿病急性 并发症 如 感染 、 酮症酸中毒 、糖尿病非酮症高渗 综合征 时,可造成乳酸堆积。诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在...
示意图 各种原因引起血 乳酸 水平升高而导致的 酸中毒 称为 乳酸性酸中毒 。 糖尿病 患者易发生乳酸性酸中毒是因为:(1)糖尿病患者常有 丙酮酸氧化 障碍及乳酸 代谢 缺陷,因此平时即存在高乳酸 血症 。 (2)糖尿病急性 并发症 如 感染 、 酮症酸中毒 、糖尿病非酮症高渗 综合征 时,可造成乳酸堆积。诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在...
糖尿病乳酸性酸中毒 【概述】 系不同原因引起血 乳酸 持续增高和PH减低(<7.35)的异常 生化 改变所致的临床 综合症 ,后果严重 死亡率 高。 【诊断】 一、病史及 症状 : 常见于服用大量双胍类药物的 糖尿病 病人,合并 感染 、脓 毒血症 及严重心、肺、肝、肾 慢性疾病 者,也易于引起乳酸生成增加、 代谢障碍 ;主要症状为 恶心 、 呕吐 、 腹泻...
本症中血白细胞大多增高,有时可达60,000/mm3。如口服双胍类病人有严重酸中毒而酮体不明显增多者应疑及本症。有 休克 酸中毒较重亦应测乳酸而确诊。 高渗性非酮症糖尿病昏迷 :此类病人亦可有 脱水 、休克、 昏迷 等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。 乳酸...
... 1、凡有肝肾功能不全者忌用双胍类。 糖尿病 人有 肾盂肾炎 、 肾小球硬化 症等肾病者可致双胍 积聚 ;伴有隐性 冠心病 者如发生心衰、肾循环障碍时亦可影响其排泄,且伴有缺氧。因此采用双胍类等药物前必须查明心肝肾功能。二甲双胍发生本病的机会较苯乙双胍(降糖灵)明显为少。 2、凡 休克 、缺O2、肝肾功能衰竭时如有酸中毒,必须警惕本病的可能性而进行努力防治。
乳酸由丙酮酸还原而成,是糖中间代谢产物,当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4~1.4mmol/L,丙酮酸浓度为0.07~0.14mmol/L,两者比值为10:1,一般<15∶1,平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L),HCO-3≤10mmol/L,乳酸/丙酮酸>10而可除...
...。因此采用双胍类等药物前必须查明心肝肾功能。二甲双胍发生本病的机会较苯乙双胍(降糖灵)明显为少。 2、凡 休克 、缺O2、肝肾功能衰竭时如有酸中毒,必须警惕本病的可能性而进行努力防治。 对于A型组治疗应针对原发病和休克,纠正缺O2为主。对于B型组治疗措施如下: 1、停用诱发本病的药物,如苯乙双胍、各种醇类、扑热息痛等。 2、纠正酸中毒和水及电解质代谢紊乱。经...
视病因不同而异。缺氧引起者有 紫绀 、 休克 等及原发病表现。药物引起者常有服药物或醇类等病史与各种中毒表现。由系统性疾病引起者,除原发病症状外,以酸中毒为主。起病较急,有深大呼吸, 神志模糊 , 嗜睡 、 木僵 、 昏迷 等症群。有时伴 恶心 、 呕吐 、 腹痛 。但无紫绀、休克征象。
按发病机理可分为两大类: 1、A型 由于缺O2引起,见于多种 休克 (心源性、内毒素性、低血容量性)、 贫血 、心衰、 窒息 、CO中毒等。 2、B型 又分三型: B1型 由于系统性疾病引起者,见于 糖尿病 、恶性肿瘤( 白血病 等)、肝病(急性病毒性或 药物中毒 性 肝炎 伴功能衰竭)、严重感染( 败血症 等)、 尿毒症 、 惊厥 、胰腺炎及胃肠病等。 B...
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