乳头肌断裂 是 心脏破裂 更少见的一种 并发症 。据北京 阜外心血管病医院 107例 心肌梗死 尸检 病理 报告分析，前侧 乳头肌 和后内乳头肌断裂各占1例，为1.9%，与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的 血液 供应差，常有慢性缺血或 小梗 塞灶，存在较多的 纤维 疤痕 ，故不易发生完全断裂。多数发生在 急性心肌梗死 后一周内。 乳头肌断裂的原因 乳...
乳头肌断裂是 心脏破裂 更少见的一种并发症。据北京阜外心血管病医院107例 心肌梗死 尸检病理报告分析，前侧乳头肌和后内乳头肌断裂各占1例，为1.9%，与文献报道1%左右相符。这主要因为乳头肌的血液供应差，常有慢性缺血或小梗塞灶，存在较多的纤维疤痕，故不易发生完全断裂。多数发生在 急性心肌梗死 后一周内。
乳头肌功能不全 与乳头肌断裂的鉴别：1、发生频度 前者常见，后者少见。2、出现时间 前者常不知不觉发生，在 心绞痛 或心梗任何时间发生，后者 急性心肌梗死 后1周内突然发生。3. 收缩期杂音 的特点 前者①发生于第一心音之后，杂音常局限于心尖区。②短暂与心肌缺血程度呈正相关。③ 早搏 后可减轻，后者与第一心音同时发生，杂音在心尖区广泛，持续不变，早搏后不变。...
乳头肌断裂主要累及后内乳头肌，它的发生是前侧乳头肌断裂发生的6至12倍，故后内乳头肌断裂较前侧乳头肌断裂多见，这可能与血液供应差异有关。前侧乳头肌血液通常来自左前降支的左心室前支或(和)左回旋支的缘支，有双重的血液供应，同时动脉之间有较多侧支吻合，而后内乳头肌的血液来源，变异较大。血液可来自右冠状动脉的后降支或(和)左回旋支，常常是单支血管供应，故左室后内乳...
乳头肌功能不全 是指 乳头肌 病变引起其收缩 功能障碍 或乳头肌方位改变而不能维持 二尖瓣 的正常关闭状态，导致 二尖瓣关闭不全 的临床症候群。临床所指乳头肌功能不全是指左室乳头肌病变。由于乳头肌收缩牵拉 瓣膜 做功最大，但因处于 心室 最内层，供血来自 冠状动脉 的终末部分，在冠脉供血减少时，最容易发 生乳 头肌 缺血 与 坏死 。 老年人乳头肌功能不全和...
(一)发病原因 1.乳头肌缺血、梗死及纤维化 老年 乳头肌功能不全 最常见原因是 冠心病 和主动脉狭窄。前者是冠状 动脉粥样硬化 致管腔狭窄使供血减少，后者是 主动脉瓣狭窄 致心输出量降低而使冠脉血流减少。 心绞痛 发作时，因乳头肌缺血不能维持其本身的张力以抗拒左室收缩时所产生之压力，引起一过性的 二尖瓣关闭不全 。发作间歇期因乳头肌供血改善，二尖瓣关闭正常...
临床表现取决于起病缓急、二尖瓣反流量及原发病。逐渐发生的轻度 乳头肌功能不全 ，因对血流动力学影响小，可无症状。重者可出现 心悸 、 气急 、 咳嗽 、 乏力 等左心衰表现。 乳头肌断裂 发生急性二尖瓣大量反流，导致急性 肺水肿 和 心源性休克 。乳头肌断裂多发生于 急性心肌梗死 后5～7天，少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁 心肌梗死 ，前...
(一)治疗 乳头肌功能不全 引起轻度二尖瓣反流和心衰者，可用药物治疗。中、重度二尖瓣反流常需手术治疗。为了使患者能耐受血管造影和手术治疗，术前宜先用主动脉内气囊反搏和扩血管药物治疗24h，以最大限度地改善血流动力学。 乳头肌断裂 者宜作二尖瓣置换术，必要时加作冠状动脉搭桥术。手术疗效取决 于术 前心功能状态，如射血分数>0.35者术后存活率较高。但作瓣膜置换...
乳头肌功能不全 是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态，导致 二尖瓣关闭不全 的临床症候群。临床所指乳头肌功能不全是指左室乳头肌病变。由于乳头肌收缩牵拉瓣膜做功最大，但因处于心室最内层，供血来自冠状动脉的终末部分，在冠脉供血减少时，最容易发生乳头肌缺血与坏死。
乳头肌功能不全 指房室瓣 腱索 所附着的 乳头肌 由于 缺血 、 坏死 、 纤维化 或其他原因，引起收缩 功能障碍 ，导致 二尖瓣关闭不全 ，产生 二尖瓣返流 。 病因 引起乳头肌功能不全的原因很多，Burch的病因分类为①乳头肌缺血。② 左心室 扩张。③乳头肌非缺血性 萎缩 。④乳头肌或腱索先天性异常。⑤ 心内膜 疾病（ 心内膜炎 、弹力 纤维 增生 ）。...
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