[病因 病理 ] 是 结肠 绞窄性梗阻较为多见的一种,患者年龄多在4O岁-50岁,北方多见而南方少见,主要原因是 乙状结肠 冗长而系膜相对较短,又或由于 炎症 粘连引起。病理上一般分为非闭袢性及闭袢性 结肠扭转 。 [ 临床表现 ] 往往有进食过量或饱食后有身体的强烈前屈、后倾突然直立或服用大量泻剂等诱因,都可导致 乙状结肠扭转 。表现为突发性全腹或脐周的剧...
急性乙状结肠扭转合并肠坏死或穿孔时,需与消化道 溃疡 穿孔、 急性胰腺炎 等相鉴别,常需进行急症手术探查。
结肠襻以其系膜为固定点沿系膜的长轴旋转所致的肠腔部分或完全闭塞,称为 肠扭转 。扭转一般呈顺时针方向,扭转在180°以上时即可发生梗阻。轻度扭转可以不到1周(360°),重者可达2~3周。发病后一方面可以出现肠腔狭窄和梗阻,另外可因系膜血管受压而发生绞窄。乙状结肠扭转属 闭袢性肠梗阻 ,扭转之肠襻常呈高度扩张膨胀,当肠壁膨胀过度时,亦可发生斑点状张力性坏死或...
(一)治疗 乙状结肠扭转在1836年由Von Rokitansky首先描述。在这以后50多年的时间里,一直把手术解开肠管的扭转作为标准的治疗方法。由 于术 后死亡率仍高,人们很快就清楚了预后更多是受肠坏死是否存在所影响,也注意到了治疗方法的选择是由有否肠坏死而决定,强调对两种不同情况的处理对策十分重要。 1.非手术治疗 适应于全身情况良好,临床症状较轻的早期...
乙状结肠扭转者多有慢性 便秘 史。以 腹痛 和进行性 腹胀 为主要的临床表现。根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型。 1.亚急性型 常见,约占乙状 结肠扭转 的75%~85%。多为老年病人。发病缓慢,过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史。主要症状为中下腹部的持续性 胀痛 ,阵发性加剧,无排便排气; 恶心 、 呕吐 ,但呕吐量少,晚期呕吐有...
急性乙状结肠扭转常并发肠坏死或穿孔,临床表现出 急腹症 症状。
(一)发病原因 乙状结肠襻好发扭转,与下列因素有关。 1.解剖因素 乙状结肠过长,而乙状结肠系膜附着处又短窄,近侧和远侧两侧肠管接近,肠襻活动度大,这是容易发生扭转的解剖基础。 2.病理因素 在上述解剖因素的基础上,如盆腔 发炎 、粘连、瘢痕形成,使乙状结肠系膜根部短缩。肠壁或肠系膜内有肿大淋巴结、肿瘤、 囊肿 等,可能是形成扭转的诱因。 3.结肠动力改变 ...
乙状结肠 sigmoid colon 结肠 的一部分,长约40~50cm,在左 髂嵴 平面与 降结肠 相连,至第三 骶椎 平面续于 直肠 ,位于左腹下部及 小骨盆 内,呈“乙”状或“S”形弯曲,正常人除腹壁过厚者外,在左下腹可以触及,呈光滑、稍硬的圆桶状,粗细如蜡烛,小儿因年龄的不同而粗细不等,无 压痛 。乙状结肠可发生 炎症 和 肿瘤 ,小儿少见。不能 触...
英文名:sigmoid mesocolon 是将 乙状结肠 连于左下腹的双层腹膜结构,其根部附于左 髂窝 和 骨盆 左后壁。该系膜较长,使乙状结肠活动度较大,故意发生 乙状结肠扭转 。系膜两层间含有乙状结肠和 直肠 上 血管 、 淋巴管 、 淋巴结 和 神经丛 等。
结肠扭转 系指 结肠 发育异常 ,如移动结肠, 横结肠 过长及 乙状结肠 冗长所引起的一切工作段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的 闭袢性肠梗阻 。活动性 盲肠 是盲肠及 升结肠 的 腹膜 外部分被较长的系膜代替,与侧腹膜无融合呈游离状,可移动至 脊柱 附近:分3度:盲肠推至脊柱右缘一度,脊柱前为二度,脊柱左为三度;横结肠或乙状结肠也可因肠管先天性过长,而系膜相对...
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