...病案要求当时完成。2。症状描写要详细，一般要求使用中医名词术语，体现整体观念和辨证论治的理论。3。病案内容要求完整，精炼，重点突出，条理清晰。注意前后病情演变的连贯性和系统性。4。文字要通顺、简洁，不能涂改，剪贴、挖补。书写一律用钢笔。5。...
...、秦伯未的《清代名医医案精华》等具有新的特色，文字通俗，内容完整。虽然前人在病案格式的研究上作出了努力，但由于历史条件的限制，中医病案的格式仍未能做到统一，只有在今天，中医病案格式才能做到统一和规范。二、中医病案的内容与要求（一）内容病案的...
...辨证 辨证论治是中医学的核心，也是中医治病的基本方法。辨证与论治是两个密切相联的步骤，辨证是论治的前提，辨证为论治提供依据，要有效地治疗疾病，就要有一个正确的辨证。所谓辨证就是运用伤寒论》曰：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”要求医生在...
...辨证 辨证论治是中医学的核心，也是中医治病的基本方法。辨证与论治是两个密切相联的步骤，辨证是论治的前提，辨证为论治提供依据，要有效地治疗疾病，就要有一个正确的辨证。所谓辨证就是运用伤寒论》曰：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”要求医生在...
...中医诊断学主要包括诊法、诊病、辨证和病案四大部分。 一、诊法，是对病人进行检查，收集与病人健康有关资料的方法。四诊包括望、闻、问、切四种诊法。 根据中医学理论，人体是个有机整体。局部病变可以影响全身，内部病变能够反映于外。这就是说，外部的...
... 2.(本科次要疾病) 3.(他科疾病) 住院医师签名/实习医师签名入院记录要求1.由住院军医系统地书写，必须在病人入院后24小时内完成。2.入院记录的内容、次序一般与入院病历同，籍贯、部别、主诉、现病史、过去史、个人史、家庭史字样省略不写...
...按卫生行政所规定的保存期限保管。复习思考题1.常用的医疗文件有哪几种？记录的目的与要求是什么？2.为何说医疗文件是医院和病人的主要档案资料？3.阐述医嘱的种类？如何处理？长期备用医嘱与临时备用医嘱有何区别？4.为何医嘱必须要有医生签名？为何...
...《中医诊断学》的主要内容，包括四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别和病案撰写等。四诊：也叫诊法，是诊察疾病的四种基本方法。望诊，是对患者全身或局部进行有目的观察以了解病情，测知脏腑病变。闻诊，是通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情，问诊...
... 2.(本科次要疾病) 3.(他科疾病) 住院医师签名/实习医师签名入院记录要求1.由住院军医系统地书写，必须在病人入院后24小时内完成。2.入院记录的内容、次序一般与入院病历同，籍贯、部别、主诉、现病史、过去史、个人史、家庭史字样省略不写...
...按卫生行政所规定的保存期限保管。复习思考题1.常用的医疗文件有哪几种？记录的目的与要求是什么？2.为何说医疗文件是医院和病人的主要档案资料？3.阐述医嘱的种类？如何处理？长期备用医嘱与临时备用医嘱有何区别？4.为何医嘱必须要有医生签名？为何...
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