三尖瓣闭锁 是一种紫绀型 先天性心脏病 ， 发病率 约占先天性心脏病的1～5％。在紫绀型先天性心脏病中继 法乐四联症 和大动脉错位后居第三位。主要 病理 改变是三尖瓣闭锁或 三尖瓣 口缺失， 卵圆孔 未闭或 房间隔缺损 ， 二尖瓣 和 左心室 肥大， 右心室 发育不良。 胚胎 在正常发育情况下， 心内膜 垫融合，将房室管平均分成左右两个管口并参与形成膜部 心...
三尖瓣关闭不全 (tricuspid insufficiency)或称 三尖瓣 反流 ，大多数是继发于 二尖瓣病 变的功能性三尖瓣关闭不全，少数是三尖瓣本身器质性病变所引起。 三尖瓣闭锁不全的病因 (一)发病原因 风湿性三尖瓣关闭不全 系由 风湿 性三尖 瓣炎 反复发作引起瓣叶增厚、挛缩和 腱索 粘连、增粗、缩短所致瓣叶闭合不良，多伴 三尖瓣狭窄 和 二尖瓣...
1987年，Kreysig首先清楚地描述了心脏三尖瓣闭锁的解剖特征，即右心室与右心房之间缺乏直接的交通。1861年，Schuberg第一次应用三尖瓣闭锁(tricuspia atresia)这一术语来描述这种畸形。尽管在19世纪英文文献中报道过几个病例，直到1917年，Hess才在文献中正式采用三尖瓣闭锁这一术语。1906年，Kuhen报道了三尖瓣闭锁病人大...
三尖瓣闭锁是一种复杂 紫绀 型先天性心 血管畸形 ，预后极差，生存期很短，49.5%在出生后6个月内死亡，66%在1岁以内死亡，少数可存活到10岁以上。病变的类型和血流动力学异常的程度是决定预后的因素。出生时青紫症状严重，房间隔或室间隔水平分流较少者，90%在1岁内死亡;肺血流量增多者预后较好，但有部分患儿在早期死于 心力衰竭 。在经过适当手术治疗的病例中，...
本病临床上呈现 紫绀 、 气急 和 乏力 等症状，而心电图显示电轴左偏和 左心室肥厚 ，P波高而宽，则应高度怀疑可能有三尖瓣闭锁。右心导管检查和心血管造影、超声心动图检查可以明确诊断本病。需与 法乐四联症 、Ebstein畸形、 大动脉错位 、 肺动脉闭锁 伴室间隔完整、极重型 肺动脉狭窄 伴右室发育不良、 三尖瓣狭窄 伴 室间隔缺损 、 单心室 伴肺动脉狭...
(一)症状 三尖瓣闭锁的发生无性别差异。三尖瓣闭锁占 先天性心脏病 的1%，生后1年内因先天性心脏病死亡的婴儿中，三尖瓣闭锁占2.5%。 发绀 是最常见的临床表现，偶有 蹲踞现象 。有发绀且超过2岁的病儿常有杵状指。肺血流减少者在生后第1天即发现有发绀，85%的病人在2个月内被发现。发绀开始时间是肺动脉梗阻轻重的指标，有预后价值。新生儿期即有发绀者80%死于...
三尖瓣闭锁的预后极差，生存期很短，约70%病儿于出生后1年内死亡。新生儿病例肺血流量减少呈现重度 紫绀 ，可采用球囊导管房间隔造口术扩大心房间的交通。外科手术是主要的治疗方法。右心房与左心房间存在压力阶差者，为增加肺循环血流量可施行下列姑息性手术。 (一)姑息性手术 1.体肺循环分流术 常用的是左侧锁骨下动脉-肺动脉端侧吻合术(Blalock-Taussig...
(一)发病原因 一般认为，胚胎在正常发育情况下，心内膜垫融合，将房室管平均分成左右两个管口并参与形成膜部心室间隔和闭合心房间隔第1孔。三尖瓣从心内膜垫和右室心肌分化而成，在这个过程中三尖瓣发育异常，瓣叶退化、变性、瓣叶组织缺乏、瓣孔被纤维组织包围、封闭，最终导致三尖瓣闭锁。(一般认为是胚胎期前后心内膜垫融合部位偏向右侧，心室间隔右移造成房室口分隔不均等，右侧...
(一)治疗 1.器质性三尖瓣闭锁不全患者 如Ebstein畸形、完全性心内膜垫缺损需手术治疗，如三尖瓣成形术或人工瓣置换术。由于右心室压力低，血流速率慢，三尖瓣如应用机械瓣，其血栓发生率高，故多选用生物瓣。 2.功能性 三尖瓣闭锁 不全患者 关键是治疗原发病。继发于二尖瓣病变的轻度三尖瓣反流，以行二尖瓣手术(二尖瓣成形术或人工瓣置换术)为主;继发于二尖瓣病变...
临床上单独 三尖瓣关闭不全 很少见，多数继发于二尖瓣和(或)主动脉瓣疾患、或原发、继发性 肺动脉高压 伴右室扩大所引起，故以原发病症状为主。 1.症状 三尖瓣关闭不全本身产生症状： (1) 乏力 ：系心排血量减少所致。 (2)头、颈静脉搏动感：由收缩期反流入右心房的血液引起搏动逆传至头、颈静脉所致。 (3)肝、 胃肠道淤血 所致 腹胀 、胃 食欲不振 、 消...
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