此部分内容包含以下子章节,请点击标题阅读: 意识障碍的病理生理基础 意识障碍的临床分类 意识障碍的分级 意识障碍和昏迷病人的病史采集 意识障碍和昏迷病人的体格检查 意识障碍和昏迷病人的实验室检查 意识障碍和昏迷病人的鉴别诊断 意识障碍和昏迷病人的急诊处理
第一节 意识障碍 的病理生理基础 意识是中枢神经系统对内外环境刺激所作出的有意义的反 ■[此处缺少一些内容]■ 延髓、桥脑和中脑被盖部的灰质内。如果在桥脑上1/3处和下丘脑背侧之间损坏这个系统,动物就会陷入 昏迷 。现在已经肯定,维持觉醒状态的中枢结构位于间脑后方和中脑的结合部。 中枢整合机构包括双侧大脑皮层以及和丘脑间的联系。如果双侧大脑皮层受到广泛的损害...
一、急诊处理的原则 尽力维持生命 体征 ;必须避免各脏器的进一步损害;进行周密的检查来确定 意识障碍 的病因。 二、具体措施 (一)保持气道通畅以保证充足的氧气 应立即检查 口腔 、喉部和气管有无梗阻,并用 吸引器 吸走分泌物,用鼻管或面罩吸氧。必要时需插入 气管 套管,用 麻醉机 给氧,但气管套管最多只能维持72h,否则会造成 喉头水肿 。因此72h后要作...
意识是中枢神经系统对内外环境刺激所作出的有意义的反 ■[此处缺少一些内容]■ 延髓、桥脑和中脑被盖部的灰质内。如果在桥脑上1/3处和下丘脑背侧之间损坏这个系统,动物就会陷入 昏迷 。现在已经肯定,维持觉醒状态的中枢结构位于间脑后方和中脑的结合部。 中枢整合机构包括双侧大脑皮层以及和丘脑间的联系。如果双侧大脑皮层受到广泛的损害,则动物对刺激的条件反射反应全部丧...
诊治 意识障碍 或昏迷病人必须要向周围人群详细询问病史,迅速抓住病史中的特点,最大限度地了解发病的基础。 一、意识障碍和 昏迷 的特点 (一)发病的急缓 急骤发生的意识障碍或昏迷,多为意外原因所致,如 中毒 、服毒、 低血糖 等;但也可见于慢性疾患所引起的急性 并发症 ,如 高血压 动脉硬化 引起的 急性脑血管病 , 阿-斯综合征 ,又如颅内肿瘤引起的 脑疝...
据500例初诊为原因不明的昏迷病人而后确诊的统计,其中326例为 中毒 性或 代谢 性 脑病 ,占65%; 中枢神经系统 病变166例,占33%; 精神病 8例,占2%。可见 内科 疾病 引起的 意识障碍 或 昏迷 占2/3左右。 根据临床有无 锥体束 征, 脑干 反射 正常与否以及 头颅CT检查 所见可以把意识障碍或昏迷病人分成下述三组。 一、脑干反射正常...
在意识障碍或 昏迷 的情况下, 体格检查 不可能做得面面俱到,但应当强调快而准确。 一、意识状态 应迅速确定有无 意识障碍 以及临床分类和分级 二、生命 体征 (一) 体温 增高提示有感染性或 炎症 性疾患。过高则可能为 中暑 、 脑干 损害。过低提示为 休克 、第Ⅲ 脑室 肿瘤、 肾上腺皮质 功能减退、 冻伤 或 镇静药 过量。 (二) 脉搏 不齐可能为 ...
实验室检查 对 意识障碍 或昏迷病人的诊断帮助较大,一般应先做常规检查,必要时再做 血液 化学 和其他特殊检查。 一、 尿常规 原因不明的病人,均应查尿常规。 (一) 尿糖 和酮体 从检查结果可能考虑到的病因见下表(表8-3)。 表8-3检查尿糖和酮体鉴别昏迷病因 尿 糖 尿 酮 体 糖尿病 史 降 血糖 药 可 能 病 因 (一) (-) 无 可除外糖尿病...
一、急诊处理的原则 尽力维持生命体征;必须避免各脏器的进一步损害;进行周密的检查来确定 意识障碍 的病因。 二、具体措施 (一)保持气道通畅以保证充足的氧气 应立即检查口腔、喉部和气管有无梗阻,并用吸引器吸走分泌物,用鼻管或面罩吸氧。必要时需插入气管套管,用麻醉机给氧,但气管套管最多只能维持72h,否则会造成 喉头水肿 。因此72h后要作气管切开术,用人工呼...
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